Prohledat tento blog

Infekční mononukleóza

English: Amoxycillin rash in infectious mononu...
English: Amoxycillin rash in infectious mononucleosis (Photo credit: Wikipedia)

Infekční mononukleósa 

- informace o nemoci

Potraviny zakázané při jaterní dietě

alkohol ( dlouhodobě 1 rok)
silný černý čaj , káva
smažené a ostré potraviny
tuky
pozor na kapky rozpuštěné v alkoholu

Pravidla : jíst 5x denně, tekutiny min  2 l, dietu dodržovat 3 měsíce či do úpravy jaterních testů, hepatoprotektiva

Vzhledem k onemocnění mého syna uvádím recepty přejaté či námi vymyšlené


Recepty


Nápoje

  • zelený čaj
  • zázvorový čaj
  • zeleninové šťávy
  • citronová voda 
  • čistá voda
  • jaterní čaj
  • ostropestřec marianský
  • medový nápoj

Snídaně


  • podušené jablko, lehce zahustit Maizzenou+ Actimel + BeBe mini
  • nízkotučný tvaroh rozšlehaný s vanilkovým pudinkem z nízkotučného mléka

Oběd 


Maso v hrnečku

Libové maso (kuře, králik.    )
Cibule, rajce, lehce korení- pískavice, medvědí česnek, sůl minimálně, máta
Lehce olivového oleje
Brambory , zelenina - petržel, řapíkatý celer, rajče bez slupky ...
Lehce čerstvý nastrouhaný zázvor

Vše vložíme do keramického hrnečku po vrstvách a v kombinované mikrovlnné troubě peču cca  20 min ( 160st. horký vzduch ,60% mikrovlna) , po upečení 3-5 ponechat dojít 

Kuřecí řízky v jogurtu 


200 g kuřecích řízků (2 plátky)
100 g bílého netučného jogurtu
1 lžíce rajského protlaku
1 lžička Solamylu
bazalka
citronová šťáva
yzop
sůl


Postup:

Do misky dáme jogurt, rajský protlak, citronovou šťávu, Solamyl, najemno nakrájenou bazalku, špetku yzopu, sůl a vše promícháme. Kuřecí řízky potřeme připravenou směsí z obou stran a položíme je do pekáče. Podle potřeby mírně podlijeme vodou. Dusíme v troubě, dokud není maso měkké (asi 30 – 35 minut).

Tvarohové kuličky s  ovocem

1 vejce
100 ml mléka
140 g netučného měkkého tvarohu
50 g hrubé mouky
200 g veky nebo 4 rohlíky
250 g jahod
20 g cukru
sůl
Postup:
Veku nakrájíme na kostičky, zalijeme mlékem a počkáme, až se mléko vsákne. K namočené vece přidáme mouku, vejce, tvaroh, špetku soli a uhněteme těsto. Z těsta vytvoříme kuličky, které vaříme zvolna 5 minut ve vroucí vodě. Uvařené kuličky scedíme a necháme okapat. Na talíři je přelijeme ovocnou kaší

Maso zelenina , příloha

vařené kuřecí maso ( vařím spolu s kořenovou zeleninou v elektrickém tlakovém hrnci Ida)
Příloha: bezvaječné těstoviny, rýže
Podávat s malým množstvím dipu:zakysaná smetana + medvědí česnek+ nastrouhaný zázvor

Bramborový salát s kuřecím masem  

brambory, kuřecí prsa, zázvor, pórek nebo rajče, petržel, celer, mrkev, kysaná smetana extra light

Postup přípravy:Brambory uvaříme ve slupce, necháme vystydnout. Kuřecí prsa, pórek, očištěnou petržel, celer a mrkev uvaříme do měkka v mírně osolené vodě. Brambory oloupeme, nakrájíme na kolečka, kuřecí prsa pokrájíme, kořenovou zeleninu nastrouháme. Dále pokrájíme buď syrový pórek nebo rajče. Dáme do hrnce, mírně zalijeme vývarem, přidáme smetanu a podle chuti strouhaný syrový zázvor.


Svačiny

  • dušené jablko
  • pudink z nízkotučného mléka + nízkotučný tvaroh
Večeře
  • bílky,lučina, pažitka smíchat a namazat na jednohubky ze staršího rohlíku

Doplňky

- vitamín C + zinek
- Essentiale Forte



















Enhanced by Zemanta

Dusíková bilance

Vyloučený dusík do moče za jednotku času  nám říká o katabolismu proteinů.

Odpadní jednotkou metabolismu bílkovin je hladina  urey v moči.

Nepřímo měřením urey v moči/24 hod zjistíme zjistíme množství katabolisovaných proteinů za  24 hodin.

Celkový katabolizovaný dusík N(g)=Ureamoč/24h * V* 0,028*1,2 + Z

urea v moči v mmol/l
V = diureźa v litrech /24hod
0,028 faktor přepočtu urey z mmol na g
Z faktor ztrát dusíku extrarenální cestou ( kůže ,stolice) ,který je  4g/24h

Aby bylo dosaženo vyrovnaného vztahu na základě odpadu dusíku vypočítáme množství potřebných proteinů ze vztahu
1g dusíku = 6,25g proteinu

Kalkulátor dusíkové bilance
- Klasifikace. tabulky 
- Nafwa




Transferin

Protein s poločasem rozpadu  8dnů
Syntetizuje se v játrech a je zodpovědný za absorpci a transport železa

Samotné stanovení má pro zhodnocení nutrice malý význam ( nutná znalost ferritinu  a vazebné kapacity Fe, CRP), jeho vzestup ukazuje lépe na nástup pozitivní dusíkaté bilance

Hladiny norma  2-4g/l

1,5-2g/l  mírný deficit
pod  1,5 závážný deficit

Prealbumin

Protein  o poločasu 2-3 dny

Je tvořený v játrech a v buňkách choriodálního plexu
Obsahuje vysokou koncentraci tryptofanu , který hraje důležitou roli v syntéze proteinů

Měření prealmbuminu je důležité v období záchytu malnutrice v době , kdy hladina albuminu je ještě normální  a dále v období realimentace

Pokles je možné zachytit při deficitu zinku , při jaterní cirhóze ,hepatitidách zánětech
Vzestup hladiny při ren. insuficienci

Pod 0,2 g/l  zhoršený stav výživy
Pod  0,1 g/l závažná malnutrice


Albumin

Protein s poločasem rozpadu  20 dnů.

Vzhledem k dlouhému poločasu a vlivu onemocnění , hydratace a léčby, samostatné vyšetření  nestačí k objektivnímu stanovení stavu nutrice

Hladina  norma  35-50g/l

35-28 g/l mírný deficit

pod 28 g/l jde o závažný deficit

Hladina lymfocytů


Hodnotíme absolutní počet lymfocytů

Hodnota

  • pod  1,5 x 10x9/l svědčí pro malnutrici
  • pod  0,9               pro těžkou malnutrici

Hodnocení je nutné s ohledem na onemocnění pacienta , farmakoterapii, vliv radioterapie !

Laboratorní vyšetření

K hodnocení stavu výživy provádíme odběr 



  1. krevní obraz + diff. - absolutní počet lymfocytů
  2. albumin
  3. prealbumin 
  4. transferin
  5. stanovení odpadu dusíku do moče - urea vmoči /24 hod
  6. kreatinin v moči /24 hod
  7. lipidy

Prognostické nutriční indexy


PNI Prognostický Nutriční index
NRI Nutritional Risk Index
MNI Maastrich Nutrition Index

Enhanced by Zemanta

Následky podvýživy

Percentage of national population suffering fr...
Percentage of national population suffering from malnutrition, according to United Nations statistics. (Photo credit: Wikipedia)
Průměrný člověk vážící 75 kg má při úplném hladovění zásoby na cca  6-7 týdnů


V rezervě asi 
  • 15 kg tuku (600 000 kJ)
  • 12 kg bílkovin převážně ve formě svalů (200 000 kJ)

Zásoby sacharidů jsou  pouze 0,7 kg glykogenu ve svalech a v játrech (3 350 kJ),  a dokonce jen 20 g glukózy (335 kJ). Ty jsou spotřebovány během několika hodin. 


Rezervy minerálů a vitamínů


  • Na+ 2600 mEq rezerva na  2-3 dny
  • K+ 3500 mEq  rezerva na 1-2 dny
  • Ca2+ g  rezerva na 10-20 dnů
  • Fe mg   rezerva na 4-5 měsíců
  • vitamín A  rezerva na 1-2 roky
  • B1 rezerva na  2-3 měsíce
  • B12 rezerva na 10-20 let
U pacienta v kritickém stavu jsou ztráty proteinů na vrub svalové hmoty. Ta může být spotřebována  během  2-3 týdnů ( laboratorně se projeví prudkým poklesem kreatininu)

Důsledky
  • úbytek dýchacích a kosterních svalů
  • úbytek plasmatických bílkovin - často s hypoproteinemickými otoky, které jsou zvýrazněny cytokiny zprostředkovanou zvýšenou permeabilitou cévní stěny. Tímto mechanismem dochází k prostupu vody, elektrolytů a proteinů do extravaskulárního kompartmentu. Výsledkem je relativní intravaskulární hypovolémie, sklon k hypotenzi s nutností další náhrady tekutin, při které dojde k dalšímu naředění sérových proteinů, a tím dalšímu úniku tekutin do intersticiálního prostoru a k  progresi edémů
  • poruchy vnitřního prostředí
  • poruchy imunitního systému pokles nejdříve T lymfocytů a komplementového systému, snížená tvorma Ig a interleukinuů
  • poruchy endokrinních fcí - hypothyreosa, hyperglykémie
  • poruchy termoregulace 
  • poruchy krvetvorby - z nedostatku vitamínů a minerálů

Enhanced by Zemanta

Definice

Typical ulcerating dermatosis seen on a Malawi...
Typical ulcerating dermatosis seen on a Malawian child with kwashiorkor. (Photo credit: Wikipedia)
Malnutrice

Malnutrice je definovaná jako stav výživy, při kterém deficit – přebytek anebo nerovnováha – energie, proteinů a ostatních nutrientů ovlivňuje morfologický i funkční stav tkání a orgánů a má vliv na klinický stav pacienta. Pod malnutrici zařazujeme nejen podvýživu, ale i obezitu.

Typy podvýživy

Marasmus – je způsobený nedostatkem energie, vedoucím až ke kachexii. Vyskytuje se u jinak zdravých jedinců při omezeném příjmu potravy
Kwashiorkor – je způsobený rychlým odbouráváním bílkovin provázejícím stresové hladovění. Odbourávána je hlavně svalová hmota.Při rozsáhlém čerpání energie z proteinů jsou tukové rezervy zachované, přičemž hmotnost pacienta může být zachována, anebo dokonce zvýšena intersticiálním prosáknutím retinovanou tekutinou (edémy). Pacienti s tímto typem podvýživy vyvolávají dojem dobře živených jedinců i v době, kdy jsou vážně ohroženi malnutricí. 
Vliv systémové zánětlivé odpovědi.
Protein -energetická malnutrice - kombinace obojího snížený příjem i zvýšený katabolismus
Enhanced by Zemanta

Zdroje

Knihy

Jaromír Křemen, Eva Kotrlíková, Štěpán Svačina :Enterální a parenterální výživa
Praha : Mladá fronta, 2009 
Zdeněk Wilhem a kol. : Výživa v onkologii, NCO NZO.2004


Články



František Novák,Enterální a parenterální výživa v prevenci  a léčbě malnutrice, Remedia,1/2002


Další zdroje

SUKL.cz
VZP.cz

Štítky

enterální polymerní (16) hyperkalorická (11) sipping (11) vláknina (11) sonda (8) obezita (7) výživa (7) izokalorická (6) laboratoř (6) minerály (5) jahoda (4) omega-3 mastné kyseliny (4) onkologie (4) probiotika (4) LDL (3) PEG (3) antioxidant (3) bílkovina (3) enterální (3) káva (3) malnutrice (3) mastné kysekiny (3) nutridrink (3) podvýživa (3) tuky (3) vanilka (3) vitamín (3) 1ml=1kcal (2) 2013 (2) 2018 (2) BMI (2) BOD (2) Cancer (2) EPA (2) NRI (2) Nutridrink Juice style (2) Nutridrink multifibre (2) Nutrilac (2) Obesimed forte (2) Resource 2 (2) Vitamin B6 (2) albumin (2) banán (2) brokolice (2) cholesterol (2) diabetes mellitus (2) draslík (2) hořčík (2) kurkumin (2) lykopen (2) lymfocyty (2) maso (2) nádor (2) omega‑6 polynenasycené mastné kyseliny (2) pomeranč (2) prealbumin (2) transferin (2) vitamín D (2) zhoubný nádor (2) železo (2) 0 kcal (1) 0 kcal fibre (1) 2015 (1) A Body Shape Index (1) ABSI (1) American Journal of Clinical Nutrition (1) B6 (1) Benefat™ (1) Blood sugar (1) Breussova dieta (1) CMP (1) Calcium (1) Capparis spinosa (1) D (1) DHA (1) Danisco (1) Dusíková bilance (1) Elecsys (1) Ensure Plus Fiber (1) Ensure plus (1) Ensure twocal (1) Epstein-Barr virus (1) FOS (1) Forticare (1) Frakcionace (1) Fresubin Jucy (1) Fresubin Protein (1) Fresubin energy fibre (1) Fresubin energy fibre příchuť (1) Fresubin original (1) Fresubin original fibre (1) Fructose (1) Ginger (1) Glycemic index (1) HDL (1) HFCS (1) IP6 (1) Inositol hexafosfát (1) Interesterifikace (1) Isosource fibre toffee (1) Isosource standard (1) Isource energy neutral (1) Low-density lipoprotein (1) MK (1) Maastrich Nutrition Index (1) Meat (1) Mortality rate (1) Mysimba (1) Novasource GI Control (1) Nutricomp Drink plus (1) Nutricomp Stadard Fibre (1) Nutricomp Standard (1) Nutricomp ® Energy (1) Nutricomp® Energy Fibre (1) Nutridrink Protein (1) Nutridrink compact (1) Nutridrink fat free (1) Nutridrink základní řada (1) NutridrinkYougurt (1) Nutrison Multifibre (1) Nutrison Standard (1) Nutrison energy (1) Nutrition (1) PNI (1) Parkinson (1) Perkutánní Endoskopická Gastrostomie (1) Prosure (1) Resource protein (1) Risk factor (1) Supportan Drink (1) T lymfocyt (1) VBF.LDL cholesterol (1) absorbce (1) actimel (1) agáve (1) alkaloid (1) amarant (1) anabolická rezistence (1) analýza (1) ananas (1) arthrosa (1) aterosklerosa (1) avokádo (1) bez tuku (1) bezlaktozový (1) bromelain (1) bupropion (1) bílková sedlina (1) běh (1) cappuccino (1) celiakie (1) chelátor železa (1) chemoprevence (1) chróm (1) chymotrypsin (1) cirhóza (1) cirkadiánní rytmus (1) citrón (1) coffe (1) definice (1) dokosahexaenová (1) dýně Hokaido (1) eikosapentaenová (1) enzymoterapie (1) farmakoterapie (1) ferritin (1) fresubin Energy (1) fruktooligosachararidová vláknina (1) fruktoźa (1) fíky (1) gastrektomie (1) glukany (1) glutathion (1) glykemický index (1) hemosiderin (1) heterocyklické aminy (1) hmotnost (1) hruška (1) hyperglykémie (1) hyperkalorická bez tuku (1) hyprtenze (1) imunitní systém (1) infekční mononukleóza (1) intenzivní péče (1) interleukin (1) izokalorická s vlákninou (1) jablko (1) jaterní dieta (1) joul (1) kalium (1) kalorie (1) kapary (1) karcinogeneze (1) karcinom prostaty (1) kardiovaskulární onemocnění (1) karotenoidy (1) kofein (1) kolorektálníé karcinom (1) kreatinin (1) kwashiorkor (1) kyselina fytová (1) laskavec (1) legislativa (1) lesní plody (1) léčba obezity (1) mangan (1) marasmus (1) meruňka (1) mléčný tuk (1) nadýmání (1) naltrexon (1) nasogastrická (1) natrium (1) nauzea (1) nemoc (1) neutral (1) nevolnost (1) news (1) nutriční rizikový index (1) následek (1) onkoprevence (1) operační výkon (1) otoky (1) ořechy (1) palmový olej (1) pankreatin (1) papapin (1) parenterální (1) peroxynitrit (1) polymerní hyperkalorická (1) polysacharid (1) postprandiální glykémie (1) potravina (1) prebiotika (1) prekachexie (1) preparáty (1) prevence (1) protein (1) proteázy (1) protinádorový (1) protizánětlivý (1) průjem (1) pyridoxin (1) převod (1) rajčata (1) rajčatová (1) recept (1) revmatoidní arthritis (1) rostlinné oleje (1) sacharidy (1) salatrim (1) skvalen (1) sliznice (1) sodík (1) spasmolytikum (1) spánek (1) stanoly (1) steatóza (1) steroly (1) stres (1) studie (1) střevo (1) sval (1) tomatin (1) trypisn (1) trávení (1) tuk (1) třešeň (1) urea (1) video (1) viscous fibre blend (1) vápník (1) zdroje.literatura (1) zinek (1) ztužování tuků (1) zácpa (1) zánět (1) zásoby (1) zázvor (1) úhrada (1) ústní koutek (1) černá káva (1) články (1) čololáda (1) α1‑antichymotrypsin (1) α2‑makroglobulin (1)

Vybrané výživové faktory v kontextu primární onkoprevence

8. 6. 2018   Mgr. Svatava Bischofová  (Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity a Státní zdravotní ústav )  Přednáška o vlivu výživy ...